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Adipositas – Mer eller Mindre

29. Januar 2025

Meine Notizen vom BUMM-Treffen mit Anna Ek, Ernährungsberaterin, Karolinska Institut, „Mer eller Mindre“

Mer eller Mindre: Ein Elternunterstützungsprogramm bei frühem Übergewicht und Adipositas

Einführung in das Programm
Mer eller Mindre ist ein evidenzbasiertes Elternunterstützungsprogramm für Eltern von Kindern im Vorschulalter (2–6 Jahre) mit Übergewicht und Adipositas. Das Programm zielt darauf ab, einen gesunden Lebensstil zu fördern und das Verhalten von Kind und Familie durch unterstützende Elternarbeit nachhaltig zu verändern.

Programmaufbau
Die Behandlung beginnt früh, ab einem Alter von 2 Jahren, mit einem Fokus auf:

  • Intensive kombinierte Lebensstilbehandlung: Veränderung der Ernährung, förderliche körperliche Aktivität, Reduzierung von sitzender Tätigkeit sowie Unterstützung der Eltern in ihrer Erziehungsrolle.
  • Hohe Intensität: Mindestens 26 Kontakte pro Jahr, ermöglicht durch Gruppensitzungen und digitale Hilfsmittel.

Das Programm wurde in zwei randomisierten kontrollierten Studien (RCT) getestet:

Für ältere Kinder wird aktuell in Södertälje ein neues Modell, Co-fam, evaluiert. Dieses Modell kombiniert Prävention und Behandlung von Adipositas.

Methodik und Inhalte
Mer eller Mindre fördert eine autoritative Erziehung, die Folgendes umfasst:

  • Sensibilität für die Bedürfnisse des Kindes bei gleichzeitiger Einhaltung klarer Regeln und Strukturen.
  • Unterstützung der Eltern, um Verhaltensmuster in der Familie nachhaltig zu verändern.

Elternunterstützungsprogramm KEEP
Das Programm KEEP (Keeping Foster and Kin Parents Trained and Supported) dient als Referenzmodell. Es basiert auf der sozialen Lerntheorie und legt den Fokus auf:

  • Das Verhalten der Eltern als zentrale Vorbilder für ihre Kinder.
  • Verbesserung der Interaktion und Kommunikation innerhalb der Familie.
  • Verstärkung positiver Erziehungsverhaltensweisen: Ermutigung, Aufsicht, Engagement, Emotionsregulation, angemessene Konsequenzen und wirksame Grenzsetzung.
  • Reduzierung ineffektiver Erziehungsverhaltensweisen sowie Konfliktmanagement.

Struktur des Programms

  • Gruppensitzungen: 10–12 Eltern über einen Zeitraum von ca. 10 Wochen (1,5 Stunden pro Sitzung), entweder vor Ort oder digital. Inhalte sind Diskussionen, Rollenspiele, praktische Gesundheitstipps und Hausaufgaben mit Fokus auf positives Elternverhalten.
  • Individuelle Nachgespräche: 30-minütige Online-Sitzungen alle sechs Wochen über einen Zeitraum von neun Monaten.

Fokus auf positive Veränderung

  • Ermutigung im Alltag, z. B.: „Schön, dass du mir beim Tragen hilfst!“
  • Umgang mit Machtkonflikten durch strategische Planung, Gelassenheit und Ablenkung.

Ergebnisse und Wirksamkeit
Studien belegen, dass die positiven Effekte des Programms auf das Gewicht und die Gesundheitsgewohnheiten der Kinder auch nach vier Jahren anhalten. Eine frühzeitige Behandlung ist entscheidend für langfristige Erfolge.

Neue Forschung und Entwicklung
In Södertälje wird derzeit eine Studie zum Co-fam-Modell durchgeführt, um gesunde Lebensgewohnheiten zu fördern und die Behandlung von Adipositas bei Schulkindern zu verbessern.