Asthma bei Kindern
Asthma ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege, von der 7-10 % der Kinder in Schweden betroffen sind, wobei es je nach Alter gewisse Unterschiede gibt. Die Krankheit ist heterogen, d. h. sie kann verschiedene Erscheinungsformen mit unterschiedlichen Ursachen und Symptomen haben.
Häufige Symptome von Asthma sind Keuchen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Husten. Die Intensität und Häufigkeit der Symptome kann je nach Schweregrad der Erkrankung und deren Kontrolle variieren. Die chronische Entzündung führt zu Schleimproduktion, erhöhter Empfindlichkeit der Atemwege (bronchiale Hyperreaktivität) und Bronchialobstruktion.
Eine gründliche Anamnese ist wichtig, um festzustellen, welche Art von Asthma das Kind hat. Die Terminologie und Kategorisierung von Asthma kann von Land zu Land unterschiedlich sein. In Schweden werden gemäß den Leitlinien des schwedischen pädiatrischen Verbands die folgenden Kategorien verwendet:
Gemischtes Asthma (J45.8):
Asthma mit allergischer Veranlagung, bei dem die Symptome auch durch Infektionen der Atemwege ausgelöst werden. Körperliche Anstrengung kann die Symptome verschlimmern, wenn das Asthma nicht gut kontrolliert ist.
Allergisches Asthma (J45.0):
Bei Kindern mit allergischer Veranlagung werden die Symptome durch Allergene ausgelöst. Belastungsasthma kann auftreten, wenn die Krankheit schlecht kontrolliert wird.
Kaltes Asthma (J45.1):
Asthma ohne allergische Veranlagung, bei dem die Symptome hauptsächlich durch Erkältungen und andere Infektionen der Atemwege ausgelöst werden.
Unspezifisches Asthma (J45.9):
Wenn das Asthma nicht in die oben genannten Kategorien passt, z. B. bei BPD-Asthma oder schwerem Asthma bei Sportlern, das durch körperliche Anstrengung ausgelöst wird.
Allergische Disposition bedeutet, dass das Kind eine klinisch relevante Allergie hat, z. B. eine Nahrungsmittelallergie, allergische Rhinitis (Heuschnupfen) oder ein atopisches Ekzem. Das Kind kann auch erhöhte IgE-Werte haben, was auf eine Veranlagung zur Entwicklung allergischer Reaktionen hinweist. Diese Veranlagung erhöht das Risiko, allergisches Asthma zu entwickeln.
Bei Kindern unter 3 Jahren und ohne allergische Veranlagung wird die Diagnose Asthma beim dritten obstruktiven Anfall gestellt. Bei Kindern, die älter als 3 Jahre sind oder bei denen eine allergische Veranlagung vorliegt, kann die Diagnose bereits nach der ersten Episode gestellt werden.
Asthma durch Kälte
Diese Art von Asthma ist die häufigste in den Gesundheitszentren für Kinder und Jugendliche (BUMM). Das Kind wird oft wegen anhaltender Erkältungen, nächtlichem Husten oder Keuchen im Zusammenhang mit Infektionen überwiesen. Liegt keine allergische Veranlagung vor und treten die Symptome nur bei Atemwegsinfektionen auf, spricht man von erkältungsbedingtem Asthma. Diese Art von Asthma beginnt in der Regel früh und wird ausgeprägter, wenn das Kind in den Kindergarten kommt und mehr Viren ausgesetzt ist.
Treten die Symptome vor dem 6. Lebensmonat auf, sollten andere Diagnosen in Betracht gezogen werden, obwohl dies ungewöhnlich ist. Man geht davon aus, dass das durch Kälte ausgelöste Asthma auf kleine und weiche Atemwege oder eine verminderte Elastizität der Lunge zurückzuführen ist, die die Bronchien beim Ausatmen nicht offen halten.
Erkältungsasthma gerät in der Regel außer Kontrolle, wenn das Kind älter wird. Bei den meisten Kindern verschwinden die Symptome nach dem 4. Lebensjahr, bei einigen können sie jedoch auch länger anhalten.
- BLF Asthma-Erhaltungstherapie und Klassifizierung
- Läkemedelsverket – Asthma bei Kindern und Erwachsenen Behandlungsempfehlung I März 2023
- Was ist Erkältungsasthma?
Erkältungsasthma ist eine Form von Asthma, die häufig bei Kindern vor dem ersten Lebensjahr beginnt. Es verschwindet in der Regel, wenn sie älter werden, meist vor dem dritten oder vierten Lebensjahr. Kinder mit Erkältungsasthma sind in der Regel zwischen den Erkältungsperioden symptomfrei, aber wenn sie krank werden, können sie einen lang anhaltenden Husten und manchmal Atemprobleme haben. Da Kinder engere Atemwege haben als Erwachsene, können selbst kleine Schwellungen und mehr Schleim ihre Atmung stärker beeinträchtigen.
Bei einigen Kindern ist Asthma eindeutig an klassischen Atemproblemen wie Keuchen oder schwerer Atmung zu erkennen. Allerdings zeigen nicht alle Kinder mit Erkältungsasthma diese Anzeichen. Stattdessen haben viele nur einen anhaltenden Husten, der wochenlang andauern kann und ihnen das Gefühl gibt, dass sie nie wieder richtig gesund werden. Manche Kinder husten besonders stark in der Nacht oder so stark, dass sie sich übergeben müssen.
Woher wissen wir also, dass es sich um kaltes Asthma handelt?
Wir stellen die Diagnose, indem wir uns die Beschreibung der Symptome durch die Eltern anhören und sehen, wie das Kind auf Asthmamedikamente anspricht. Da bei Kleinkindern keine Lungenfunktionstests durchgeführt werden können, stützen wir die Diagnose auf typische Symptome und die Wirkung der Behandlung.
Viele Eltern fragen sich, ob weitere Untersuchungen erforderlich sind, wie z. B. Lungenscans oder Allergietests. Lungenscans sind selten notwendig, aber Allergietests können erforderlich sein, wenn der Verdacht auf eine Allergie z. B. gegen Pollen oder Pelztiere besteht.
Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome bei Erkältungen zu lindern. Dem Kind können zwei Arten von inhalativen Medikamenten verschrieben werden. Das eine ist ein Kortisonpräparat, das der Entzündung der Atemwege entgegenwirkt und während der Erkältungszeit täglich verabreicht werden sollte. Manchmal muss das Kind während der Erkältungszeit täglich entzündungshemmende Medikamente inhalieren. In der Regel ist diese Behandlung nicht das ganze Jahr über erforderlich, sondern nur während Infektionen.
Das zweite Medikament ist ein Bronchodilatator, der je nach Bedarf verabreicht wird, wenn das Kind Schwierigkeiten beim Atmen oder Husten hat. Manchmal kann es sinnvoll sein, zu Beginn einer Erkältung zuerst das bronchienerweiternde Mittel und dann nach 10 Minuten das entzündungshemmende Mittel zu geben.
Erkältungsasthma ist eine Form von Asthma, die häufig bei kleinen Kindern beginnt, manchmal sogar vor dem ersten Lebensjahr. Kinder sind besonders anfällig für Erkältungsasthma, weil ihre Atemwege enger sind als die von Erwachsenen. Das bedeutet, dass selbst kleine Schwellungen und mehr Schleim die Atmung stärker beeinträchtigen können als bei einem Erwachsenen.
Erkältungsasthma wird durch Virusinfektionen, wie z. B. Erkältungen, ausgelöst. Kinder mit Erkältungsasthma sind zwischen den Infektionen in der Regel völlig gesund, aber manchmal hat man das Gefühl, dass eine Erkältung die andere jagt, vor allem während der kalten Jahreszeit, was den Eindruck erwecken kann, dass das Kind ständig krank ist. Wenn das Kind erkältet ist, kann es unter einem lästigen, oft lang anhaltenden Husten und Atemproblemen leiden. Der Husten kann sowohl tagsüber als auch nachts auftreten, ist aber besonders häufig nachts und kann in manchen Fällen so stark werden, dass das Kind erbricht.
Die Diagnose von Erkältungsasthma basiert hauptsächlich auf der Beschreibung der Symptome durch die Eltern und darauf, wie das Kind auf die Asthmabehandlung anspricht. Da kleine Kinder oft nicht in der Lage sind, Lungenfunktionstests durchzuführen, konzentrieren wir uns auf die typischen Symptome und Muster. Es ist wichtig zu verstehen, dass sich kaltes Asthma vom klassischen Asthma unterscheidet. Bei Erkältungsasthma kommt es in der Regel nicht zu einer chronischen Entzündung der Atemwege, sondern zu einer akuten Entzündung, die mit Virusinfektionen zusammenhängt. Viele Kinder entwachsen dem Asthma bei Erkältung, wenn sie älter werden.
Die Behandlung konzentriert sich auf die Linderung der Erkältungssymptome. Dem Kind können entzündungshemmende Medikamente für die Atemwege, wie z. B. Kortison, und bronchienerweiternde Mittel verschrieben werden. Bei lang anhaltenden und wiederkehrenden Erkältungen oder schweren Atemproblemen kann es manchmal notwendig sein, dass das Kind täglich entzündungshemmende Medikamente inhaliert, insbesondere während infektiöser Jahreszeiten wie der Erkältungszeit. Normalerweise sind keine weiteren Untersuchungen wie Lungenröntgen oder Allergietests erforderlich, es sei denn, es besteht der Verdacht auf eine Allergie.
ICD-10 J45.1