Infektiös ögoninflammation är en mycket vanlig orsak till besök på vår mottagning, särskilt när den uppträder i samband med en förkylning. I början ägnar föräldrarna ofta inte mycket uppmärksamhet åt det, eftersom barnen vanligtvis verkar opåverkade trots röda och ibland ”klibbiga” ögon.

Efter att ha torkat bort var och sekret på morgonen tror många föräldrar att problemet är löst och lämnar sitt barn på förskolan. Där blir barnet dock ofta inte ”mottaget”, eller så ringer personalen efter lunchvilan och ber föräldrarna hämta barnet med hänvisning till att det har ögoninflammation.

Ibland får föräldrarna även besked från förskolan att uppsöka en barnläkare för att få ett intyg på att barnet är friskt. Läkaren förväntas då – trots att det ur medicinsk synvinkel INTE är meningsfullt (se nedan) – intyga att barnet inte har någon smittsam sjukdom och utan risk kan återgå till förskolan.

Känner du igen detta scenario? Hur skulle du ha gjort? Vet du hur man känner igen en ögoninflammation, vad som orsakar den och vad man kan göra åt det? När skulle du ta ditt barn till läkaren, och när skulle du låta det återgå till förskolan? Är antibiotikabehandling alltid nödvändig?

Dessa frågor vill jag besvara i följande inlägg.

Infektiös ögoninflammation hos småbarn och skolbarn

Vad är en infektiös ögoninflammation?

Bindhinnan är ett tunt, genomskinligt skikt som täcker den synliga delen av det vita ögonhinnan och insidan av ögonlocken. Olika patogener, som virus och bakterier, kan orsaka en inflammatorisk reaktion. Bindhinnan reagerar med en ökad fyllning av de små blodkärlen, vilket får ögat att framstå som rött. Både bindhinnan och ögonlocken kan lagra vätska, vilket kan leda till svullnad. Särskilt vid en bakteriell inflammation bildas ett gulaktigt sekret (var) som en del av kroppens immunförsvarsreaktion. Sekretet gör att ögonfransarna och ögonlockets kant klibbar ihop. I början är vanligtvis bara ett öga påverkat, men ofta drabbas även det andra ögat senare.

Både viral och bakteriell ögoninflammation är vanligtvis självbegränsande i dessa åldersgrupper och leder sällan till komplikationer. De förekommer ofta i samband med en förkylning, men kan också uppträda utan förkylningssymptom. Det är mycket svårt att enbart genom att undersöka ögat avgöra om orsaken är viral eller bakteriell, eftersom symptomen kan vara mycket lika. Starkt klibbiga ögon på morgonen och varigt sekret talar mer för en bakteriell ögoninflammation, men kan även förekomma vid en viral ögoninflammation.

Vilka symptom visar en ögoninflammation?

Hur får man en ögoninflammation?

Både bakteriell och viral ögoninflammation är mycket smittsam och sprids genom kontakt med infekterat ögonssekret. Sjuka barn rör till exempel ögat, får bakterierna på händerna och kan sedan sprida dem indirekt genom att röra vid föremål eller direkt via hudkontakt med andra. Många av smittämnena överlever mycket bra utanför kroppen, vilket gynnar deras spridning.

Vad kan jag göra för mitt barn vid en ögoninflammation?

Om ditt barn visar de typiska tecknen på en infektiös ögoninflammation, torka bort det ansamlade sekretet regelbundet. Du kan använda en mjuk pappershandduk eller bomullspads. Fukta dem med ljummet vatten innan. Vattnet behöver inte kokas. Torka helst från yttre till inre ögonvrån, eftersom smittämnen och sekret vanligtvis samlas vid ingången till tårkanalen, det vill säga vid den inre ögonvrån. På så sätt sprider du inte bakterier och sekret tillbaka i ögat. Kasta de använda materialen och använd dem inte för det andra ögat.

Om sekretet och ögonfransarna är fast klibbade, lägg en fuktig duk på ögat och låt den verka en stund. Det gör det lättare att lösa upp sekretet senare. Vissa barn tycker att det är mycket behagligt att ha en fuktig kompress på ögat. Du kan erbjuda det till ditt barn och se om det känns bra för det.

Byt ut ditt barns kuddfodral och handdukar dagligen och se till att det inte delar hygienartiklar med andra. Uppmuntra ditt barn att tvätta händerna ofta. Sådana hygienåtgärder spelar en särskilt viktig roll.

Behöver mitt barn antibiotiska ögondroppar?

Många ögoninflammationer orsakas av virus, och som bekant hjälper antibiotika inte mot virus. Eftersom det är svårt att skilja mellan en viral och en bakteriell orsak, har flera medicinska studier undersökt just denna fråga. Det har visat sig att användning av antibiotiska ögondroppar endast påverkar sjukdomsförloppet vid en mild ögoninflammation i mycket liten grad. Största delen av inflammationerna läker av sig själva inom några dagar till en vecka, och en antibiotikabehandling är INTE nödvändig. Därför rekommenderar många läkare numera att man först observerar förloppet. Om förbättringen uteblir kan en antibiotikabehandling fortfarande övervägas.

En tidig start av antibiotikabehandling bör övervägas vid uttalade symtom, eftersom vissa studier har visat att det vid en bakteriell inflammation leder till en snabbare lindring av besvären.

Risken och nyttan med en medicinsk behandling måste alltid vägas mot varandra. Även om det endast handlar om en lokal behandling, är antibiotiska ögondroppar läkemedel som kan ha biverkningar.

När bör jag ta mitt barn till läkaren?

Tyvärr kan denna lista aldrig vara heltäckande, eftersom den aldrig kan ta hänsyn till alla individuella omständigheter. Den kan dock fungera som en vägledning i den akuta situationen.

Annars gäller att läkarkontakt är nödvändig vid följande symtom:

Om ditt barn däremot visar de typiska symptomen på en mild, infektiös ögoninflammation och har ett gott allmäntillstånd, behöver du inte nödvändigtvis gå till läkaren. Börja med de åtgärder som beskrivs ovan.

Konjunktivit passar förresten också särskilt bra som ett skäl att boka ett videosamtal om er läkare erbjuder sådan tjänst och du t.ex. behöver ett ”sjukintyg” (Information om videosamtal). Jag ber föräldrarna att skicka en bild på det drabbade ögat innan videosamtalet. Det underlättar min bedömning. Vid onlinekonsultationen måste självklart barnet vara närvarande.

Får mitt barn besöka förskolan med en mild ögoninflammation?

Tyvärr är det inte så enkelt att svara med JA eller NEJ, eftersom det inte finns någon enhetlig rekommendation.

En ögoninflammation är mycket smittsam och sprider sig snabbt bland barn i en förskolegrupp. Barn i denna åldersgrupp har vanligtvis mycket nära kroppskontakt med varandra. Det går därför inte att undvika att det drabbade barnet rör vid sitt öga och sedan vidrör andra barn eller föremål. Därför rekommenderar jag att hålla barnet hemma de första dagarna om det visar tecken på ögoninflammation. När besvären avtar bör det vara möjligt att återvända till en gemenskapsanläggning. Detta bör dock diskuteras med anläggningen, eftersom varje enhet har olika riktlinjer.

För skolbarn ser det däremot annorlunda ut. Kroppskontakten är inte lika nära i denna åldersgrupp, och hygienåtgärder kan också följas bättre. Därför bör skolbarn, vid gott allmäntillstånd, även med en pågående ögoninflammation, kunna fortsätta gå i skolan.

Den vanliga ”begäran” från personalen i förskolan eller skolan om att få ett intyg från barnläkaren om att barnet är ”fritt från smittsamma sjukdomar” och kan återvända till en gemensam verksamhet är INTE meningsfull. För vissa smittsamma sjukdomar krävs ett läkarintyg som bekräftar att vidare spridning inte längre är att befaras (Infektionsskyddslagen § 34). Detta gäller dock inte för ögoninflammation.