VAD ÄR EGENTLIGEN TORSK?

Torsk, även kallat oral candidos eller munsvamp, är en svampinfektion i munslemhinnan och svalget. Hos spädbarn är den oftast ofarlig, men hos äldre barn och vuxna kan torsk vara ett tecken på ett försvagat immunsystem.

Torsk orsakas av jästsvampar i släktet Candida, där Candida albicans är den vanligaste.

HUR SMITTAR JÄSTSVAMP HOS SPÄDBARN?

Candida-svampar finns överallt i vår omgivning, och det är nästan omöjligt att undvika att de koloniserar hud och slemhinnor. Smittan kan ske under förlossningen eller vid amning, när svampen överförs från modern till barnet. Den kan också spridas via föremål som spädbarn stoppar i munnen, såsom nappar, flasknappar eller leksaker.

Jästsvampar är en naturlig del av människans mikrobiom och återfinns, tillsammans med många andra mikroorganismer, i både munnen och tarmen.

VILKA FAKTORER GYNNAR SPRIDNINGEN AV JÄSTSVAMP?

Normalt sett hålls jästsvampar i schack av andra ofarliga mikroorganismer som lever på våra slemhinnor. Dessa goda bakterier förhindrar att svampen sprider sig okontrollerat.

Under vissa omständigheter, till exempel vid ett försvagat immunsystem på grund av sjukdom eller medicinering, kan jästsvamparna föröka sig kraftigt och orsaka besvär. Även antibiotikabehandling kan rubba den naturliga balansen av mikroorganismer i munnen och tarmen, vilket ger Candida-svampar en möjlighet att växa och sprida sig.

VARFÖR ÄR TORSK VANLIGT HOS SPÄDBARN?

Spädbarn har ännu inte ett fullt utvecklat immunsystem. Deras slemhinnor har inte heller en färdigutvecklad skyddande bakterieflora som kan hålla jästsvamparna i schack. Därför får spädbarn lättare torsk.

Torsk är därför betydligt vanligare hos spädbarn än hos vuxna och är oftast inget att oroa sig för.

HUR KÄNNER JAG IGEN TORSK HOS MITT BARN?

Torsk syns som vitaktiga beläggningar på tungan, insidan av kinderna, på läpparnas insida eller i gommen. Till skillnad från mjölkrester är dessa beläggningar svåra att torka bort. Om man försöker skrapa bort dem kan huden under vara röd och lättblödande.

Infektionens svårighetsgrad kan variera. Vid lindrig torsk syns endast enstaka små vita prickar som ibland försvinner av sig själva. Barnet har i övrigt inga symtom.

Vid något kraftigare angrepp kan flera områden i munnen vara drabbade samtidigt. Då kan barnet få svårigheter att äta och uppleva smärta. Om barnet har tydliga sväljsmärtor kan det vara ett tecken på att svampen har spridit sig till matstrupen, men detta är mycket ovanligt hos friska spädbarn.

Om svampinfektionen sprider sig genom mag-tarmkanalen kan även huden i blöjområdet drabbas (blöjsvamp). Jag kommer att ta upp blöjsvamp i ett separat inlägg.

JAG TROR ATT MITT BARN HAR TORSK – VAD SKA JAG GÖRA?

Torsk är oftast ofarligt hos friska spädbarn. Men om du misstänker en svampinfektion bör du rådgöra med din barnmorska, BVC-sjuksköterska eller läkare. De kan hjälpa dig att ställa rätt diagnos och ge vägledning om du är osäker.

MÅSTE ALL TORSK BEHANDLAS MED LÄKEMEDEL?

Det går tyvärr inte att ge ett generellt svar på den frågan. Behandlingsrekommendationerna beror på barnets ålder, immunförsvar och hur utbredd infektionen är. Dessutom skiljer sig hanteringen av torsk mellan olika länder.

I Sverige – där jag har arbetat i många år – behandlas lindrig torsk hos friska spädbarn, som varken har smärta eller ätsvårigheter, oftast inte med läkemedel i första hand.

I Tyskland däremot rekommenderar de flesta av mina kollegor att börja behandling direkt. Genom att tidigt använda ett svampdödande medel vill man förhindra att infektionen sprider sig vidare.

Oavsett vilken rekommendation din barnläkare ger dig – följ deras råd!

KAN JAG BLI SMITTAD AV TORSK VID AMNING?

Ja, det kan du!

Om du har smärtsamma, inflammerade bröstvårtor och ditt barn visar tecken på torsk, bör du söka vård. Det är troligt att även dina bröst är drabbade av svampen, och då kan en behandling med ett svampdödande medel behövas.

VILKA HYGIENÅTGÄRDER BÖR FÖLJAS?

Om ditt barn får flaska och har torsk, bör du koka nappflaskan varje dag. Det är också bra att göra samma sak med alla andra saker ditt barn stoppar i munnen, som nappar eller leksaker.

HUR BEHANDLAS TORSK?

Om er barnläkare rekommenderar behandling för torsk, kommer hen att skriva ut ett läkemedel som verkar mot Candida albicans. Det finns som gel eller lösning som appliceras direkt på torskbeläggningarna i ditt barns mun. Ammande mödrar bör också behandla sina bröstvårtor med ett svampdödande medel för att undvika ”ping-pong”-infektioner mellan mor och barn. Du kan fortsätta amma under behandlingen – torsk är alltså inte ett skäl att sluta amma!

Efter ungefär en vecka ska beläggningarna i ditt barns mun vara betydligt mindre. Fortsätt behandlingen i två till tre dagar även om symtomen minskar, och avsluta inte behandlingen för tidigt! Följ hygienråden noggrant och behandla även dina bröstvårtor. Annars kan infektionen komma tillbaka. Om du ser att torskens spridning inte minskar eller om behandlingen inte fungerar, kontakta er barnläkare igen.

I mycket sällsynta fall räcker inte en lokal behandling och läkaren kan skriva ut ett svampdödande medel att tas via munnen.

REKOMMENDERAS INTE LÄNGRE GENTIANAVIOLETT FÖR TORSK?

Några av er minns säkert att det förut var vanligt att pensla torsk med Gentianaviolett, en intensivt färgad lösning. På grund av biverkningsrisker rekommenderas det inte längre.

HUR SER DET UT MED ”HUSKUREN”?

Det finns ofta huskurer som rekommenderas för att behandla torsk. Tyvärr finns det inga studier som kan bekräfta att de verkligen hjälper. I Sverige har man till exempel traditionellt föreslagit att behandla torsk med kolsyrat mineralvatten, som ”Vichyvatten” eller ”Sodavatten”. Man droppar helt enkelt vattnet på det drabbade området. Det finns dock inga studier som bevisar att det fungerar. Det är troligen inte skadligt, men sedan jag började arbeta i Tyskland har jag inte längre rekommenderat det till mina patienter.

Källor och ytterligare information

UpToDate: Candida infections in children

Kinder- und Jugenärzte im Netz: Mundsoor

Rikshandboken Barnhälsovården –  för professionen: Torsk i barnets mun

1177 vårdguiden – Region Stockolm: Torsk hos små barn

DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 – . Record No. T435286, Oral Candidiasis in Infants; [updated 2018 Nov 30, cited 20.1.2021. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T435286. Registration and login required.