Vad är en tredagarsfeber?

Tredagarsfeber är en vanlig och oftast ofarlig virussjukdom hos barn, som främst drabbar barn mellan sex månader och två års ålder. Sjukdomen kännetecknas av hög feber som varar i tre till fem dagar. När febern plötsligt sjunker, uppträder ett typiskt hudutslag som snabbt brukar försvinna. Under spädbarns- och tidig småbarnsåren är tredagarsfeber den vanligaste orsaken till utslag i samband med en infektion. I medicinska sammanhang kallas sjukdomen även exanthema subitum eller roseola infantum.

Vilka virus orsakar tredagarsfeber?

Tredagarsfeber orsakas av Humant Herpesvirus typ 6 (HHV-6) eller, mer sällan, av Humant Herpesvirus typ 7 (HHV-7). Dessa virus skiljer sig från de mer välkända herpesvirus (Herpes simpel) som orsakar t.ex. munsår eller genital herpes och ska inte förväxlas med dem.

Hur kan mitt barn bli smittat av viruset?

Viruset överförs främst genom kontakt med infekterad saliv. Det kan även spridas via luftburna droppar (aerosoler) som frigörs när en smittad person talar, hostar eller nyser. Tredagarsfeber är mycket smittsamt, men inte alla barn utvecklar typiska symtom – infektionen kan ofta förlöpa obemärkt.

Studier visar att de flesta barn smittas före två års ålder, och det är sällan möjligt att fastställa exakt var smittan har skett.

Efter en första infektion utvecklar friska barn livslång immunitet, vilket innebär att de bildar antikroppar som skyddar dem mot framtida sjukdom vid ny kontakt med viruset.

Eftersom viruset kan ligga kvar latent i kroppen, kan smittade personer periodvis utsöndra viruset via saliv även utan att ha symtom. Barn och vuxna som saknar antikroppar kan därför smittas av asymtomatiska bärare. Små barn smittas oftast av äldre syskon eller föräldrar.

Varför förekommer tredagarsfeber sällan före 4–6 månaders ålder?

Infektionen är ovanlig under de första levnadsmånaderna eftersom barnet fortfarande skyddas av antikroppar som överförts från modern under graviditeten, det så kallade medfödda (passiva) immunskyddet.

Hur lång är inkubationstiden?

Tiden från smittotillfället till dess att de första symtomen uppträder (inkubationstiden) är vanligtvis 5–15 dagar.

Vilka är de typiska symtomen på tredagarsfeber?

Feber

Febern är det mest framträdande symtomet och har gett sjukdomen dess namn. Den börjar plötsligt och kan snabbt stiga till 40°C. Febern varar vanligtvis i tre till fem dagar. Trots den höga temperaturen verkar barnen ofta förvånansvärt opåverkade och ganska pigga.

Feber kan ibland vara det enda symtomet, men andra tecken kan förekomma, såsom hosta, rinnande näsa, svullna ögonlock, diarré eller förstorade lymfkörtlar i nacken. Det är också vanligt med en rodnad i den mjuka gommen eller på gomseglet.

Hudutslag

När febern plötsligt sjunker uppträder ett utslag som är typiskt för tredagarsfeber. Utslagen gör ofta att orsaken till febern blir tydlig i efterhand.

Utslagen börjar vanligtvis på halsen och bålen och kan sprida sig till ansiktet och extremiteterna. De är blekröda, småfläckiga och kliar sällan. Utslagen varar oftast i en till två dagar men kan ibland försvinna redan efter några timmar.

Kan det uppstå komplikationer?

Allvarliga komplikationer är sällsynta eftersom tredagarsfeber i regel är en godartad och självbegränsande sjukdom. Dock kan feberkramper förekomma, särskilt hos barn som är benägna att få sådana. Detta beror troligen på den snabba temperaturstegringen i samband med infektionen.

Hur ställs diagnosen?

Tredagarsfeber diagnostiseras kliniskt baserat på den typiska kombinationen av plötslig hög feber följt av ett utslag när febern sjunker. Ytterligare tester är oftast inte nödvändiga. Om ett barn har hög feber utan andra tydliga symtom är det förståeligt att föräldrar blir oroliga, och ett läkarbesök kan bli aktuell. Huruvida läkaren bestämmer sig för att utreda vidare beror på barnets allmäntillstånd, ålder och fynd vid undersökningen. I vissa fall kan läkaren vilja ta ett urinprov för att utesluta en urinvägsinfektion eller, vid behov, ett blodprov för att utesluta andra infektioner. I de flesta fall behövs dock varken urin- eller blodprov. Även om läkaren misstänker tredagarsfeber kan diagnosen bekräftas först när febern gått ner och utslagen har visat sig. Det utförs inget specifikt test för att påvisa viruset.

Hur behandlas tredagarsfeber?

Tredagarsfeber är en godartad virusinfektion som inte kräver någon specifik behandling. Eftersom sjukdomen orsakas av ett virus har antibiotika ingen effekt. Symptomen försvinner av sig själva inom fem till sju dagar. Om barnet mår dåligt av febern kan febernedsättande läkemedel som paracetamol eller ibuprofen ges. Det är också viktigt att barnet får tillräckligt med vätska.

När kan mitt barn gå tillbaka till förskolan?

Barnet bör ha varit feberfritt i minst en dag innan det återgår till förskolan. Ett kvarstående utslag är inget hinder för att gå tillbaka, så länge barnet mår bra i övrigt. Om barnet fortfarande är trött, irriterat eller påverkat efter infektionen, vilket är vanligt efter feberperioder, kan det behöva några extra dagars vila hemma.

Källor och ytterligare information

UpToDate: Roseola infantum (exanthem subitum)

AMBOSS: Exanthema subitum

Kinder- und Jugenärzte im Netz: Drei-Tage-Fieber 

1177 vårdguiden – Region Stockolm: Tredagarsfeber

DGPI-Handbuch (7. Auflage): Humanes Herpesvirus-6- und -7- Infektionen

DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 – . Record No. T115041, Roseola Infantum; [updated 2018 Nov 30, cited 02.02.2021. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115041. Registration and login required.